Além da saboneteira: seis prioridades de saúde para o próximo governo

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Eleição 2023: Beyond the Soap Box é uma série da Universidade de Otago.

Eleições 2023

Neste momento, o nosso sistema de saúde necessita desesperadamente de um foco crítico nas prioridades e de uma abordagem mais disciplinada à execução. Os membros do Painel de Revisão do Sistema de Saúde e Deficiência e do grupo Māori Equity Advisory examinam as áreas nas quais o próximo governo eleito deve se concentrar.

Comente: É difícil lembrar-nos de uma eleição na Nova Zelândia que tenha ocorrido num contexto global e local mais incerto e conturbado. Agora é o momento de a liderança e a visão nos unirem para abordar questões económicas, de saúde, sociais e culturais críticas.

Não devemos esperar e exigir nada menos dos nossos líderes e devemos estar preparados para considerar novas soluções e novas ideias.

A saúde sempre seria altamente politizada neste ano eleitoral. Os grupos do sector da saúde competem para amplificar as suas próprias preocupações legítimas em torno da força de trabalho, dos recursos, dos riscos e da pressão em todo o sistema. Este ruído confunde o público e dilui a priorização, o foco e o investimento, à medida que os funcionários saltam entre a resposta a vários problemas e crises. Às vezes parece que as políticas e as decisões são impulsionadas pelos ciclos de notícias.

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Talvez mais preocupante tenha sido a narrativa em torno da liderança Māori e do Pacífico como a causa da agitação e da divisão social, em vez do antídoto para melhorar a injustiça de longa data nos resultados de saúde para estas populações marginalizadas. Os ataques à legitimidade da nova agência governamental, Te Aka Whai Ora (a Autoridade de Saúde Māori), são um exemplo de enquadramento negativo da liderança Māori.

O governo eleito em Outubro terá de produzir planos e políticas baseados em evidências que apoiem a sua retórica e promessas eleitorais.

Uma visão de longo prazo para o sistema de saúde, que todas as partes aderem, é vital se quisermos melhorar o acesso a serviços de saúde de qualidade e gerar resultados de saúde justos para os neozelandeses. Alguns países como a Dinamarca estão a liderar o caminho na assinatura de colaborações de liderança entre partidos, onde planos de saúde de 20 a 25 anos são acordados, desenvolvidos e implementados.

O painel de Revisão do Sistema de Saúde (2018-2020) liderado por Heather Simpson passou dois anos a rever a história do sistema de saúde e o desempenho da Nova Zelândia e a compará-lo com outros sistemas de saúde semelhantes em todo o mundo.

Existem algumas diferenças significativas entre o que o painel recomendou e as reformas que foram implementadas. Mais notavelmente, o painel recomendou menos mudanças estruturais (passando para oito a 12 DHBs e não para uma única entidade) e previu um foco e investimento mais fortes em cuidados primários e comunitários abrangentes.

É demasiado cedo para esperar que esta reforma massiva (sem dúvida uma das maiores na história recente do sector público da Nova Zelândia) tenha produzido qualquer mudança real e qualquer pessoa que tente vender a ideia de que uma série de sprints de curto prazo ou a vinda de médicos do estrangeiro irá resolver os problemas do nosso sistema de saúde simplesmente não tem conhecimento sobre a complexidade do sistema.

Contudo, devemos agora esperar ver sinais de que o sistema de saúde está a caminhar na direção certa. É complexo, mas não impossível de resolver, especialmente se nos envolvermos com a noção de que temos liderança, grande inovação local e alguns modelos de serviço comprovados aqui mesmo, no nosso próprio quintal.

Se tivéssemos em conta as evidências que emergiram da Revisão do Sistema de Saúde, os líderes e decisores da saúde concentrar-se-iam nestas seis áreas críticas.

Te Aka Whai Ora e Te Whatu Ora devem pesquisar e apresentar os serviços e abordagens que comprovadamente funcionam e compartilhá-los ativamente e escalá-los em todo o país. Há mais uma oportunidade para Te Aka Whai Ora se tornar um integrador de sistemas mais amplo, impulsionando colaborações entre agências que têm impacto nos determinantes sociais da saúde (habitação, educação, desporto, emprego, etc.). Te Aka Whai Ora não deve ser posicionado como um 'backstop de equidade', mas como um líder e parceiro valioso em novas formas inovadoras de comissionar, monitorar, impulsionar políticas e práticas em todo o sistema para 'girar o botão de justiça' e garantir as vozes de whānau são elevados para informar o projeto e a entrega de sistemas e serviços que farão uma diferença sustentada. Esta é a forma de mudar a maré da injustiça intergeracional para a justiça (como um trampolim para o bem-estar).